|
||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Рекомендації зі страхування ризиків у будівництві
|
|
||||||||||||||||||||||||||
МІНІСТЕРСТВО РЕГІОНАЛЬНОГО РОЗВИТКУ ТА БУДІВНИЦТВА УКРАЇНИ
РЕКОМЕНДАЦІЇ
|
У разі укладання договору страхування на строк більше одного року при визначенні розміру страхових платежів, які повинні сплачуватися в окремі періоди, доцільно враховувати календарний розподіл коштів на будівництво.
20. Страхове відшкодування є сумою коштів, які виплачуються страховиком страхувальнику (третій особі) у межах страхової суми у разі настання страхового випадку.
21. Сума страхового відшкодування не повинна перевищувати розміру прямого збитку, якого зазнав страхувальник. У разі якщо страхова сума визначена у певні частці від вартості застрахованих робіт чи іншого майна, страхове відшкодування має виплачуватися у такій же частці від визначених по страховій події збитків.
22. У договорі страхування може визначатися франшиза, яка є часткою збитків, що не відшкодовуються страховиком. Франшиза може бути умовною або безумовною. При умовній франшизі страховик не несе відповідальності за збиток, що не перевищує величину франшизи, але відшкодовує його повністю при перевищенні величини франшизи. При безумовній франшизі страховик відшкодовує збиток за вирахуванням франшизи.
Франшиза може встановлюватися в цілому за договором страхування, за окремими видами страхування і (або) страховими ризиками в процентах від страхової суми або в абсолютному розмірі.
Якщо протягом дії договору страхування мали місце декілька страхових випадків, розрахунок страхового відшкодування здійснюється по кожному із цих випадків із врахуванням франшизи.
Якщо в наслідок одного страхового випадку пошкоджується кілька застрахованих об'єктів або груп об'єктів, для яких у договорі страхування передбачено окремі франшизи, то вони враховуються при розрахунку відшкодування по кожному об'єкту або групі об'єктів.
23. У разі якщо об'єкт будівництва застраховано у кількох страховиків і загальна страхова сума перевищує дійсну вартість майна, то страхове відшкодування не може перевищувати дійсної вартості майна. При цьому кожний страховик здійснює виплату пропорційно розміру страхової суми за укладеним договором страхування.
24. У разі виконання робіт підрядним способом за умовами договору будівельного підряду страхувальником будівельних ризиків може бути підрядник або замовник (забудовник), а в окремих випадках - обидві сторони. Першочергове значення для визначення страхувальника має факт, хто є власником майна, що підлягає страхуванню, та хто несе відповідальність за збитки можливих ризиків цьому майну. Крім цього, можуть враховуватися й інші обставини. Доцільно брати до уваги перелік ризиків, які підлягають страхуванню, розподіл функцій між підрядником та замовником, особливості будівництва та організації будівельного виробництва, порядок компенсації витрат на страхування, здатність забезпечити кращі умови страхування та їх виконання тощо.
Якщо страхування ризиків здійснює підрядник, який залучає до виконання робіт субпідрядників, він може забезпечувати страхування одноособово або із залученням співвиконавців, залишаючись відповідальним за виконання своїх договірних зобов'язань щодо страхування перед замовником.
25. Сторона договору підряду, на яку покладається обов'язок щодо страхування, має надати другій стороні в порядку, встановленому договором, докази виконання цього зобов'язання, зокрема відомості про страховика, розмір страхової суми та застраховані ризики. Умовами договору підряду може передбачатись також необхідність узгодження кандидатури страховика, з яким страхувальник укладає договір страхування.
26. Для забезпечення обґрунтованого вибору страховика страхувальник повинен володіти відповідною інформацією щодо ринку страхування визначених ризиків, зокрема, інформацією щодо:
фінансової стійкості (надійності) страховиків;
ділової репутації страховиків, у тому числі серед будівельників;
досвіду страхування та перестрахування аналогічних об'єктів страховиками;
наявності у страховиків кваліфікованих кадрів у сфері страхування ризиків у будівництві;
фактів судового розгляду справ між страховиками та іншими страхувальниками;
наявності у страховиків відповідної ліцензії та Правил страхування;
іншої інформації, яка дозволяє оцінити ринок страхових послуг, діяльність окремих страхових організацій та вибрати страховика.
Збір, аналіз та оцінка страхувальником інформації щодо ситуації на ринку страхових послуг у сфері страхування ризиків у будівництві та окремих страхових організацій повинні передбачатися страхувальником при здійсненні управління будівельними ризиками. До виконання цієї роботи можуть залучатись сторонні консультанти (агенти), які є фахівцями в сфері страхування ризиків у будівництві, володіють інформацією, необхідною для вибору кваліфікованого страховика, знають вимоги клієнта.
27. Права, обов'язки та відповідальність сторін, які здійснюють страхування об'єкта будівництва та відповідальності перед третіми особами, визначаються договором страхування.
28. За договором страхування одна сторона (страховик) у разі настання визначеної договором події (страхового випадку) зобов'язана виплатити другій стороні (страхувальнику) або іншій особі, визначеній у договорі страхування (вигодонабувачу), грошову суму (страхове відшкодування), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.
29. Договір страхування ризику відповідальності за заподіяну шкоду вважається укладеним на користь осіб, яким може бути заподіяна шкода (третіх осіб), навіть якщо його укладено на користь страхувальника або іншої особи, відповідальної за заподіяну шкоду, або в договорі не вказано, на чию користь він укладений. У договорі на користь третьої особи визначається порядок відшкодування цій особі шкоди у разі настання страхового випадку.
30. Страхувальник може укласти договір страхування об'єкта будівництва з одним або кількома страховиками з визначенням прав та обов'язків кожного із них. За погодженням між співстраховиками і страхувальником один із співстраховиків може представляти всіх інших співстраховиків у відносинах із страхувальником, залишаючись відповідальним перед ним у розмірі своєї частки.
31. Страховик, який уклав договір страхування на визначених в ньому умовах, може укласти з іншим страховиком договір перестрахування ризику виконання частини своїх зобов'язань перед страхувальником. При цьому відповідальність страховика за виконання умов договору страхування перед страхувальником залишається незмінною.
32. Договір страхування повинен враховувати вимоги законодавства та положення Правил страхування. Обов'язково він повинен містити істотні умови, тобто такі, які визнані істотними для договорів страхування за законом, зокрема, передбачені ст. 982 Цивільного кодексу та ст. 16 Закону "Про страхування", та умови щодо яких на вимогу однієї зі сторін договору досягнуто згоди.
33. Договір страхування укладається у письмовій формі. Факт укладання договору може підтверджуватися страховим свідоцтвом (полісом), яке оформляється відповідно до законодавства і вручається страховиком страхувальнику після сплати першої частини страхового платежу. В письмовій формі вносяться також зміни, доповнення до договору страхування (шляхом укладання додаткової угоди), оформлюються інші документи, пов'язані з виконанням договору (пропозиції, вимоги, акти тощо).
34. Підставою для укладання договору страхування є письмова заява страхувальника, підготовлена за формою, визначеною страховиком. При укладанні договору страховик має право запросити у страхувальника баланс або довідку про фінансовий стан, підтверджені аудитором, та інші документи, необхідні для оцінки страховиком страхового ризику. Зокрема, для такої оцінки об'єктивно необхідною є наявність копії договору будівельного підряду та проектно-кошторисної документації.
Заява разом з іншими документами після укладання договору страхування є невід'ємною складовою цього договору.
35. Для забезпечення обґрунтованої оцінки страхового ризику страховику доцільно власними силами або із залученням консультантів детально вивчити об'єкти будівництва, що підлягають страхуванню. Це особливо важливо у разі спорудження технічно складних об'єктів будівництва, а також об'єктів із довготривалими строками будівництва. Першочергова увага при цьому приділяється інформації щодо технічної характеристики об'єктів будівництва, основних матеріалів, складу та характеристики будівельних машин та механізмів, особливостей будівельного майданчика, ґрунтів, вірогідності настання страхового випадку, кваліфікації та надійності підрядників (субпідрядників), проектувальників, постачальників будівельних матеріалів та конструкцій, технологічного устаткування, організацій, що виконали інженерно-геологічні дослідження, організації будівництва та будівельного виробництва, розмежування відповідальності між учасниками будівництва, методів виконання робіт, можливої шкоди третім особам тощо.
Проведення такого аналізу дозволяє страховику розробити обґрунтовані Правила страхування, що є передумовою укладання обґрунтованого договору страхування, а в подальшому здійснення ефективного контролю за його виконанням, реалізацією заходів щодо зменшення вірогідності настання страхових ризиків.
Проведення такого аналізу ризиків важливо і для страхувальника. Воно дозволяє більш обґрунтовано вирішувати питання визначення страхових ризиків, передбачати заходи щодо зменшення вірогідності їх настання, забезпечувати системний підхід до управління ризиками.
36. Строки дії договору страхування визначається сторонами в межах строку дії договору будівельного підряду.
37. У разі тимчасового припинення будівництва об'єкта (наприклад, на строк довше одного місяця), про що страхувальник повинен повідомити страховика, строк дії договору страхування, за домовленістю сторін, може бути подовжений на час припинення будівництва на підставі письмової заяви страхувальника та відповідних документів, що підтверджують припинення. В період припинення будівництва об'єкта страховик звільняється від зобов'язань по виплаті страхового відшкодування.
38. У разі продовження строку будівництва об'єкта за згодою страховика строк дії договору страхування може бути збільшений шляхом внесення відповідних змін до умов договору зі сплатою додаткових страхових платежів.
У разі дострокового завершення будівництва об'єкта договір страхування, за домовленістю сторін, діє до моменту виконання сторонами своїх договірних зобов'язань у повному обсязі, у тому числі в частині сплати страхувальником страхових платежів, виплати страховиком страхового відшкодування тощо. Суму страхових платежів при достроковому завершенні будівництва рекомендується не переглядати.
39. Договір страхування набуває юридичної сили з 00 годин дня, наступного за днем надходження (одержання) страхового платежу або першої його частини страховику. Сторони договору можуть передбачити й інший строк набуття чинності договору, зокрема, не раніше початку виконання робіт. При цьому страхувальник повинен повідомити страховика про початок їх виконання. У випадку ненадання цієї інформації договір страхування набирає чинності з моменту надходження страхових платежів.
40. Права та обов'язки сторін договору страхування визначаються з урахуванням вимог законодавства, Правил страхування, розроблених страховиком, та взаємних домовленостей.
41. До прав страхувальника рекомендується відносити право на:
одержання страхової виплати в межах страхової суми із врахуванням конкретних умов, визначених в договорі страхування;
зміну положень та розірвання договору страхування за умовами, визначеними Правилами страхування, розробленими страховиком, та договором страхування;
одержання інформації про страховика у відповідності із законодавством;
вимоги виконання страховиком інших умов договору страхування.
42. Серед зобов'язань страхувальника доцільно передбачити:
надання страховику при укладанні договору страхування документів, іншої інформації, необхідної для визначення ступеня ризику, який підлягає страхуванню;
повідомлення страховика про всі укладені договори страхування та договори, що планується укласти в подальшому з метою страхування цього об'єкта;
сплату страхового платежу у розмірі, порядку та строки, визначені договором страхування, а також неустойки (штрафу, пені) у разі порушення строків сплати;
виконання запобіжних заходів і застереження з недопущення випадкового знищення або пошкодження об'єктів страхування, дотримання будівельних норм і правил;
повідомлення страховика протягом трьох робочих днів про появу обставин, здатних суттєво вплинути на ступінь ризику (зокрема, пов'язаних зі змінами проектно-кошторисної документації, методів будівництва, засобів пожежної безпеки та локалізації аварій, системи охорони будівельного майданчика, переліку залучених підрядників (субпідрядників) тощо) і за вимогою страховика переглянути страхові платежі і внести зміни в умови договору страхування;
повідомлення страховика протягом трьох робочих днів після прийняття відповідного рішення про повне або часткове припинення робіт;
повідомлення страховика про початок процедури прийняття в експлуатацію закінченого будівництвом об'єкта за сім робочих днів до початку роботи робочої (державної) приймальної комісії;
повідомлення страховика про початок виконання робіт чи початок постачання застрахованих ресурсів на територію страхового покриття не пізніше трьох робочих днів від їх початку;
негайне повідомлення страховика або його представника та відповідних компетентних органів (пожежного нагляду, Міністерства внутрішніх справ, архітектурно-будівельного контролю, гідрометеорологічну службу тощо) про настання страхової події, заподіяну шкоду та її причини;
надання страховику протягом десяти календарних днів з моменту страхової події більш детальної інформації щодо заподіяної шкоди, її характеру, масштабів, причин, а також документів, що підтверджують цю інформацію, в тому числі одержані від компетентних органів;
збереження до прибуття представника страховика пошкодженого майна в такому вигляді, в якому воно знаходилось після настання страхової події. Недотримання цього зобов'язання допускається, якщо це необхідно в інтересах безпеки або зменшення шкоди, у разі неприбуття представника страховика протягом семи календарних днів після його повідомлення про страхову подію. Страхувальнику рекомендується засвідчити наслідки події за допомогою фотографій, відеозйомки тощо;
забезпечення представнику страховика можливості безперешкодного огляду наслідків події, з'ясування її причин та розмірів шкоди та сприяння його участі в будь-яких комісіях, які створюються для встановлення причин, обставин та розмірів шкоди;
звернення в компетентні органи у разі виникнення шкоди внаслідок протиправних дій третіх осіб для проведення розслідування, передача страховику усіх документів і доказів з цього питання для реалізації права регресної вимоги до осіб, відповідальних за завдану шкоду;
повідомлення страховика про факти одержання компенсації за пошкодження, втрату чи знищення майна, в том числі шляхом сплати страхового відшкодування іншими страховиками, повернення вкраденого майна тощо;
здійснення інших дій, передбачених законодавством, договором страхування.
У разі появи події, яка за умовами договору страхування може бути названа страховим випадком, страхувальник зобов'язаний застосувати всі розумні та доступні заходи по зменшенню шкоди, враховуючи при цьому вказівки страховика, якщо вони будуть мати місце.
43. До прав страховика рекомендується відносити право на:
зміну положень договору страхування та його розірвання за умовами, визначеними Правилами страхування та договором страхування;
перевірку стану застрахованого об'єкта, відповідності інформації щодо ступеню ризику фактичному стану, а також виконання страхувальником запобіжних заходів і застережень з недопущення нанесення шкоди застрахованим об'єктам, дотримання вимог проектної документації, будівельних норм та правил, складання за результатами перевірки відповідного акту із висновком про дотримання вимог будівництва та договору страхування і заходами щодо усунення порушень. Перевірка може здійснюватись страховиком самостійно або із залученням незалежних консультантів та відповідних служб без втручання в діяльність страхувальника. Дату проведення перевірки доцільно узгоджувати із страхувальником шляхом його повідомлення не менш як за десять днів до дня наміченої перевірки;
взяття участі у спасінні та збереженні застрахованих об'єктів;
надання рекомендацій щодо заходів зі зменшення шкоди;
здійснення огляду майна, що постраждало, з'ясовування причин та обставин страхового випадку, не чекаючи відповідної інформації страхувальника;
вимогу від страхувальника інформації, в тому числі і конфіденційної, для встановлення факту страхового випадку та визначення розміру шкоди;
залучення, у разі необхідності, для встановлення факту та причин настання страхового випадку, розміру шкоди незалежних консультантів і компетентних органів;
взяття участі у прийнятті закінченого будівництвом об'єкта в експлуатацію;
вимогу від страхувальника виконання інших умов договору страхування.
44. Серед зобов'язань страховика доцільно передбачити:
ознайомлення страхувальника з умовами Правил страхування ризиків у будівництві до укладання договору страхування;
нерозголошення відомостей про страхувальника та його майнове становище, крім випадків, передбачених законом;
прибуття на будівельний майданчик, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, для складання документів, необхідних для здійснення страхового відшкодування;
сплату у разі визнання випадку страховим у визначений договором страхування строк страхового відшкодування, а у разі порушення цього строку - сплату також визначеної договором страхування неустойки (штрафу, пені);
відшкодування витрат, понесених страхувальником при настанні страхового випадку внаслідок його дій по запобіганню або зменшенню шкоди;
забезпечення дотримання інших умов, передбачених договором страхування.
45. Для вирішення питання про визнання заявленого випадку страховим, складання страхового акта і виплати страхового відшкодування страхувальник (третя особа) надає страховику заяву про виплату страхового відшкодування та документи, що підтверджують факт, причини, обставини страхового випадку, розмір збитків, що підлягають відшкодуванню.
46. Документами, що підтверджують факт, причини, обставини настання страхового випадку, є висновки (акти) компетентних органів та відповідних служб (пожежного нагляду, Міністерства внутрішніх справ, архітектурно-будівельного контролю, гідрометеорологічної служби, медичних закладів тощо).
47. Для визначення розміру збитків внаслідок страхового випадку в договорі страхування рекомендується передбачити надання страховику таких документів:
акта інвентаризації майна, що знаходилось на місці, де відбувся страховий випадок, в тому числі майна, що уціліло, загинуло, втрачено або пошкоджено, та інформацію про вартість цього майна на момент настання страхового випадку, а в частині пошкодженого майна - також інформацію про ступінь його пошкодження та вартість залишків;
кошторисів (калькуляцій) на проведення відновлювальних робіт, актів виконаних робіт, рахунків на оплату матеріалів, робіт, інші платіжні документи;
матеріалів, що підтверджують здійснення страхувальником (третьою особою) витрат по зменшенню шкоди і розміру збитків;
матеріалів, що підтверджують розмір витрат страхувальника з розчищення території від наслідків страхового випадку;
матеріалів, що підтверджують порушення зобов'язань перед третіми особами, а також розмір збитків, зумовлених цим порушенням.
48. Страхове відшкодування виплачується в межах встановленого ліміту та із врахуванням франшизи у розмірі прямих збитків за винятком випадків, коли договором страхування застраховані і непрямі збитки.
Якщо страхова сума становить певну частину вартості застрахованого майна, страхове відшкодування виплачується у такій же частині від визначених по страховому випадку збитків.
Сума страхового відшкодування може розраховуватися за формулою:
СВ = (СЗ - СО - СФ + ВР + ВЗШ) х В / 100,
де: СВ - сума страхового відшкодування;
СЗ - сума збитків від настання страхового випадку;
СО - сума збитків, відшкодована іншими особами;
СФ - сума безумовної франшизи;
ВР - витрати з розчищення території після настання страхового випадку;
ВЗШ - витрати зі зменшення шкоди від настання страхового випадку;
В - відсоток, який характеризує співвідношення страхової суми до вартості застрахованого майна на момент укладання договору страхування або після виплати попереднього страхового відшкодування.
49. Розмір збитків, які підлягають відшкодуванню у разі пошкодження об'єкта будівництва чи іншого майна, рекомендується визначати у розмірі витрат на його відновлення до стану, який був на момент страхового випадку, у разі знищення об'єкта будівництва чи іншого майна - у розмірі його вартості на момент страхового випадку без вартості залишків майна, придатного для використання, у разі втрати (крадіжки) майна - у розмірі його вартості без вартості зносу на момент страхового випадку.
50. Якщо інше не передбачено договором страхування, то при заподіянні шкоди життю або здоров'ю третіх осіб до суми страхового відшкодування входять і підлягають відшкодуванню:
- витрати на відшкодування втраченого заробітку (доходу) потерпілою третьою особою внаслідок розладу здоров'я. У такому випадку визначення заробітку (доходу), втраченого внаслідок розладу здоров'я, здійснюється згідно з чинним законодавством України;
- витрати, необхідні для відновлення здоров'я потерпілої третьої особи, у тому числі на лікування, придбання ліків, діагностику, протезування, реабілітацію потерпілого у відповідному закладі охорони здоров'я, сторонній догляд, придбання спеціальних транспортних засобів тощо, якщо потерпіла третя особа потребує такої допомоги і не має права на її безкоштовне отримання. Визначення розміру додаткових витрат проводиться страховиком на підставі документів компетентних органів (медичних закладів, органів соціального забезпечення, МСЕК) щодо фактів та наслідків заподіяння шкоди, а також з урахуванням документів, що офіційно підтверджують такі витрати;
- частина заробітку (доходу), яку в разі смерті потерпілого втратили непрацездатні особи, що були на його утриманні, або які мали право на одержання від нього такого утримання. У такому випадку визначення розміру заробітку (доходу), втраченого внаслідок розладу здоров'я, здійснюється згідно з чинним законодавством України;
- витрати на поховання у разі смерті потерпілої третьої особи, які визначаються у розмірі необхідних та доцільних витрат на підставі документів, що підтверджують такі витрати, та відшкодовуються особі, яка їх зазнала;
Якщо відшкодуванню підлягає шкода, заподіяна третім особам внаслідок порушення строків будівництва, в її суму можуть включатися додаткові витрати третьої особи на виплату процентних ставок за одержані для будівництва кредити, на оренду житлових та інших приміщень, яку вимушена здійснювати третя особа внаслідок порушення запланованих строків будівництва, інші зумовлені цим порушенням затрати. Шкода третіх осіб, зумовлена неякісним виконанням робіт, може визначатися на основі кошторису витрат з усунення допущених недоліків.
51. У разі незгоди між сторонами щодо розміру шкоди, заподіяної майну, життю та здоров'ю третіх осіб, страховик визначає її на підставі рішення суду (арбітражного суду). До витрат, що підлягають відшкодуванню, включаються також судові витрати страховика.
Якщо страхувальник є не єдиною особою, відповідальною за шкоду, заподіяну третім особам, страховик сплачує страхове відшкодування пропорційно відповідальності страхувальника за завдану шкоду.
52. Якщо договором встановлено ліміт відшкодування на один страховий випадок, то розмір страхового відшкодування, включаючи судові та інші необхідні витрати, не може перевищувати цього ліміту, а у разі встановлення загального ліміту відшкодування по усіх страхових випадках і на весь період дії договору страхування - загального ліміту на усі страхові випадки.
53. Страхове відшкодування за шкоду, заподіяну третім особам, виплачується цим особам (їх законним представникам, спадкоємцям, особам, що втратили годувальника) в межах встановлених лімітів, за виключенням сум, які направляються на відшкодування додаткових витрат страхувальника.
54. Рішення страховика про визнання чи невизнання заявленого випадку страховим або про відмову у виплаті страхового відшкодування приймається протягом визначеного в договорі страхування строку - наприклад, протягом десяти робочих днів з дня одержання від страхувальника (третьої особи) заяви та усіх інших необхідних документів. Рішення про визнання заявленого випадку страховим визначається страховим актом, який складається за участю страхувальника (третьої особи) за формою, визначеною страховиком. Відмова страхувальника (третьої особи) від участі в складанні страхового акта не зумовлює його недійсності.
Страхове відшкодування виплачується у визначені договором страхування строки - наприклад, протягом десяти робочих днів з дня підписання страхового акта.
55. Кожна зі сторін має право вимагати проведення експертизи причин та розміру збитків із відшкодуванням витрат на її проведення за рахунок ініціатора експертизи (якщо інший варіант покриття витрат не передбачений договором страхування).
56. За порушення строків сплати страхового відшкодування страховиком рекомендується встановлювати пеню у розмірі 0,1 відсотка від несвоєчасно сплачених сум за кожний день затримки.
57. Страховик може звільнятися від сплати страхового відшкодування, якщо збитки виникли під час припинення (наприклад, більше одного місяця) будівництва та внаслідок вилучення, конфіскації, націоналізації, арешту або знищення застрахованого майна за розпорядженням державних органів, а також у разі, якщо страхувальник (третя особа):
навмисно або за грубої необережності здійснив або допустив дії (бездіяльність), які призвели до появи збитків;
використав неякісну проектну документацію, матеріали, конструкції, устаткування, будівельні машини та механізми, порушив будівельні норми та правила, правила техніки безпеки, використав об'єкт будівництва не за призначенням тощо. Проте, це не виключає відшкодування шкоди, яка завдана внаслідок зазначених обставин правильно виконаним роботам, іншому майну;
перешкоджав страховику або його представнику в огляді застрахованого майна після настання страхового випадку, виявленні обставин виникнення страхового випадку, визначенні характеру та розміру збитків;
не виконав свої договірні зобов'язання, які виникають у разі появи страхового випадку;
одержав збитки від пошкоджень, які існували на момент укладання договору страхування і були відомі страхувальнику (третій особі), а також виникли із-за зносу, корозії, окислення, самозаймання тощо окремих видів майна, за винятком відшкодування збитків, завданих цими явищами іншому застрахованому майну;
одержав збитки від пошкоджень, що виявлені лише в ході інвентаризації;
одержав відшкодування збитків від особи, винної у їх виникненні, або відмовився від такого відшкодування.
Страховик має право відмовити у відшкодуванні збитків і в інших випадках, передбачених законодавством та договором страхування.
Рішення страховика про відмову у страховому відшкодуванні рекомендується повідомляти протягом трьох робочих днів із дня його прийняття із обґрунтуванням підстав відмови.
58. Страхувальник (третя особа) зобов'язаний повернути страховику одержане страхове відшкодування (чи його частку), якщо протягом визначених законодавством строків позовної давності виявляться обставини, які дають право страховику відкоригувати розмір страхового відшкодування або не виплачувати його взагалі, зокрема, у разі повернення вкраденого майна (у цьому випадку відшкодовуються лише витрати зі здійснення відновлювальних (ремонтних) робіт, зумовлених крадіжкою майна).
59. Відмова страховика визнати заявлений випадок страховим або здійснити страхове відшкодування може бути оскаржена страхувальником (третьою особою) у судовому порядку.
60. Після оплати страхового відшкодування за окремим випадком загальна сума страхового відшкодування, визначена договором страхування, зменшується на сплачену суму, якщо договором не встановлено інше. У разі відновлення або заміни майна, що постраждало, сума страхового відшкодування може бути збільшена до попередньої за умови внесення відповідних змін у договір страхування і сплати додатково страхових платежів, якщо договором не передбачено інше.
61. Внесення змін у договір страхування здійснюється тільки за згодою сторін і оформляється додатковою угодою, про що робиться відповідне застереження у договорі. У разі відсутності такої згоди заінтересована сторона має право звернутися до суду.
Припинення дії договору страхування та втрата ним чинності здійснюється на підставах, передбачених чинним законодавством, та за вимогою сторін, відповідно до умов договору страхування.
62. Законодавством передбачені такі підстави, за якими припиняється та втрачає чинність договір страхування:
закінчення строку дії договору страхування;
виконання страховиком зобов'язань перед страхувальником у повному обсязі;
несплата страхувальником страхових платежів у встановлені договором строки, якщо перший (або черговий) платіж не був здійснений за письмовою вимогою страховика протягом десяти робочих днів з дня пред'явлення такої вимоги страхувальнику, якщо інше не передбачено умовами договору;
ліквідації страхувальника - юридичної особи або смерті страхувальника - громадянина чи втрати ним дієздатності, за винятком випадків, передбачених законодавством України;
ліквідації страховика у порядку, передбаченому законодавством;
прийняття судового рішення про визнання договору страхування недійсним, зокрема, якщо його укладено після страхового випадку, якщо предметом страхування є майно, яке підлягає конфіскації на підставі судового вироку або рішення, що набуло законної сили;
в інших випадках, передбачених законодавством України.
63. Сторона, яка ініціює припинення дії договору страхування, повинна надіслати відповідну пропозицію іншій стороні не пізніше як за тридцять календарних днів до дати припинення дії договору, якщо умовами договору не передбачені інші строки. Друга сторона зобов'язана розглянути цю пропозицію і надати відповідь по суті протягом визначеного в договорі страхування строку, наприклад, протягом десяти календарних днів.
В договорі страхування рекомендується також встановити строки розгляду пропозицій сторін про припинення дії договору страхування і надання відповіді по суті. У разі відсутності позитивної відповіді зацікавлена сторона може звернутися до суду.
64. В договорі страхування доцільно визначити, що страхувальник може вимагати припинення дії договору страхування у разі припинення будівництва, якщо відпала ймовірність настання страхового випадку, із-за невиконання страховиком договірних зобов'язань щодо відшкодування збитків від настання страхового випадку, відмови страховика переглянути умови договору страхування внаслідок появи обставин, які суттєво зменшують страхові ризики, за інших обставин, які можна віднести до істотних.
65. У числі обставин, які надають право страховику вимагати припинення дії договору страхування, доцільно передбачити систематичне порушення страхувальником своїх договірних зобов'язань, зокрема, щодо сплати страхових платежів, невиконання заходів з усунення порушень будівництва, встановлених поточними перевірками страховика, ненадання страхувальником протягом трьох робочих днів інформації про появу обставин, які здатні суттєво збільшити страховий ризик, письмової відмови страхувальника сплатити додаткові страхові платежі внаслідок суттєвого збільшення страхового ризику, у разі інших істотних обставин.
66. Договір страхування, який був припинений внаслідок несплати страхувальником запланованого страхового платежу, може бути поновлений на підставі додаткової угоди після надходження несплачених коштів страховику, якщо можливість такого поновлення була передбачена умовами договору. При цьому строк дії договору, якщо угодою не передбачено інше, не продовжується.
67. У разі дострокового припинення дії договору страхування за вимогою страхувальника страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії договору, з вирахуванням фактичних виплат страхового відшкодування, що були здійснені за цим договором, і витрат страховика на ведення справи, визначених при розрахунку страхового відшкодування та скоригованих на фактичний строк дії договору страхування. Якщо вимога страхувальника щодо припинення дії договору обумовлена порушенням страховиком договірних зобов'язань, то страхувальнику повертаються сплачені страхові платежі повністю.
68. За несвоєчасне повернення сплачених страхових платежів у договорі страхування рекомендується встановлювати пеню у розмірі 0,1 відсоток за кожний день затримки від сум, які підлягають поверненню.
69. У разі дострокового припинення договору страхування за вимогою страховика, страхувальнику повертаються сплачені ним страхові платежі повністю. Якщо припинення договору обумовлене невиконанням страхувальником умов договору, то страховик повертає страхові платежі за період, що залишився до закінчення строку дії договору, з вирахуванням фактичних виплат страхового відшкодування, що були здійснені за цим договором, і витрат страховика на ведення справи, визначених при розрахунку страхового відшкодування, скорегованих на фактичний строк дії договору страхування.
70. Спори, які виникають між сторонами у разі невиконання або неналежного виконання договору страхування вирішуються шляхом взаємних переговорів, у тому числі із залученням сторонніх консультантів, а в разі недосягнення згоди - в судовому порядку.
Претензії подаються в суд у межах строків позовної давності, передбаченої законодавством України.